תסמינים

כאבים בשחלות - תסמינים, סיבות וטיפול


כאבים בשחלות

ישנן תלונות שרק המין הנשי צריך להתמודד איתן. הסימפטום השכיח ביותר כאן הוא כאב בבטן התחתונה. נשים רבות חוות את תסמיני הכאב הללו כתלונה המתרחשת באמצע המחזור ויכולה להעיד על ביוץ מתקרב.

עם זאת, לא לכל כאב בבטן הנשית יש סיבות כה לא מזיקות. במיוחד אם הכאבים מתרחשים באופן חד צדדי באחד השחלות מחוץ למחזור הרגיל, ניתן להסתיר מחלות קשות גם מאחורי הסימפטום. חשוב להבהיר את הכאבים בשחלה במועד על מנת להימנע מתוצאות בריאותיות חמורות.

כיצד מתפתחים כאבי שחלות?

שחלות האישה (שחלות) הינן חיוניות להתפתחותם של חיים חדשים בבטן הנשית. הכאב המתעורר שם יכול אפוא להיות גורם לא מזיק, אך לעיתים הוא יכול גם להסתיר מחלות קשות. הם שייכים לאיברי המין הראשוניים ולכן הם המקבילה לאשכים הזכריים.

כידוע, זקיק ביצה מתבגר בשחלה ויוצר ביצה בלתי מופרית. ההורמון אסטרוגן אחראי להתבגרות של ביצה זו (הביצית). לאחר תהליך ההבשלה הוא מספק גם ביוץ, שבמהלכו נוצר תחילה מעטה מגן של תאים אנדוקריניים סביב זקיק הביצית. קליפה זו ידועה גם בשם מה שמכונה קורפוס לוטאום ונוצרת על ידי גירוי הקורפוס לוטה, הידוע יותר בשם פרוגסטרון.

ניתן לראות כי אסטרוגן ופרוגסטרון כהורמוני מין הם חיוניים למחזור ולתהליך ללא בעיות. לכן אין זה מפתיע כי חוסר איזון גרידא בין שני ההורמונים בגוף יכול להוביל לכאבים בשחלות בנוסף לבעיות פוריות.

לאחר הביוץ, תא הביצית נכנס לאחת משתי החצוצרות (הרחם או הרחם של טובה). החצוצרות השמאליות והימניות מתחלפות ברציפות, בתנאי שאין תקלות. מכיוון שאורך החצוצרה הוא עשרה עד שמונה עשרה סנטימטרים, זה לוקח בערך ארבעה עד חמישה ימים עד שתא הביצה סוף סוף מגיע לרחם.

בדרך יכולות להיות מספר סיבות לכאב הקורן עד השחלות. בנוסף למשיכה הטבעית שיכולה להתרחש עקב תנועת תאי הביציות, ניתן לשקול כאן גם סיבוכים רציניים כמו הריון חוץ רחמי. עניין חמור ביותר, שיכול לסכן את חיי המטופל במצב לא מטופל ולכן יש לטפל בו מוקדם.

הרחם יכול להיות גם הגורם לתסמיני כאב המערבים את השחלות. זה אופייני, למשל, במקרים בהם ביצה מופרית השתילה את עצמה בהצלחה באנדומטריום. ככל שנפח העובר המתקבל עולה, הוא דורש יותר ויותר מקום בבטן התחתונה. במחצית האחרונה של ההריון בפרט, הילד שלא נולד לרוב גדול כל כך שהוא פוגע בשחלות ובכך גורם לכאבים הקשורים להריון.

כפי שמוצג, הגורמים לכאבים בשחלות יכולים להיות מורכבים מאוד. ולא תמיד יש מקור מוחשי לכאב. ניתן להגדיר באופן גס את הסיבות לכאבים בשחלות או בשחלות בקטגוריות הבאות:

  • מחלות דלקתיות,
  • מחלות כלי דם,
  • חריגות רקמות,
  • הפרעות הורמונליות,
  • סיבות פסיכוסומטיות,
  • סיבות הקשורות למחזור.

גורמים לא מזיקים לכאבים בשחלות

הגוף הנשי נתון למספר רב של שלבים מיוחדים במהלך חייו, המתרחשים רק אצל נשים ולא תמיד מתנהלים לחלוטין ללא כאב.

מעל הכל המשמעות היא אירועי מחזור, הריון וגיל המעבר. במהלך תהליכי הגוף הנשי הטהור הללו, הבטן עוברת שינויים רבים אשר כרוכים לעיתים במאמץ עצום על רקמת הבטן ועל העצבים, הכלים והאיברים הנמצאים בה. מכיוון שהשחלות הן נקודת המוצא המרכזית של פוריות האישה, הכאב אינו כה חריג באזור זה. אבל יש מעט מאוד סיבה לדאוג, גם אם לפעמים הכאבים יכולים להיות מאוד כואבים.

כאבים בשחלות מכאבים מתונים

ניתן לכנות את הגורמים הבלתי מזיקים יחסית לכאבים בשחלות כאב אמצעי וכאב באמצע המחזור בהקשר של הריון טבעי. בהקשר זה, כאב אמצעי הוא הכאב בשחלות המתואר בתחילתו, שיכול להופיע באמצע מחזור האישה ומבשר על ביוץ שמתרחש. הכאב האמצעי מופעל בעיקר על ידי שני מנגנונים:

  • גידול בגודל השחלה: לקראת אמצע המחזור, בדרך כלל שניים עד שלושה זקיקים, בהם יש ביצים מוכנות להפריה, מתרבים במידה ניכרת, מה שגורם גם לשחלה המדוברת להתנפח בכללותה. עלייה זו בגודל יכולה לגרות את הצפק, המשתרע על אברי הבטן כמו רשת, ובסופו של דבר להוביל לכאבים. הסיבה לכך היא העצבים הרבים שנמצאים בצפק ומגיבים תמיד לעלייה בנפח האיברים עם גירוי קל עד בינוני. עצבי הצפק מגיבים לעיתים קרובות לגירויים אלה בכאב.
  • דליפת מי רקמות: יש מים ברקמות בזקיקי הביציות של האישה, שאחרי הביוץ התחלפו בבטן. נוזל רקמות זה יכול גם להוביל לגירוי מקומי קל לרקמות הסובבות או לעצבים באזור השחלות ובכך לגרום לכאבים.

כאבים בשחלות יכולים להופיע גם במהלך המחצית השנייה של המחזור, כלומר לאחר שהביוץ התרחש. במקרה זה הם מופעלים על ידי הגוף הלוטאלי, שכפי שהוסבר, מתפתח מנדן הזקיק לאחר הביוץ ומייצר הורמונים המיועדים להכין את הגוף להריון אפשרי. כאבים מסוג זה אף אינם מזיקים באופיים ולרוב אינם דורשים טיפול נוסף אלא אם האישה סובלת יותר מדי.

כאבים בשחלות כאשר הוא מגיע לבגרות מינית

כאבי מחזור באזור השחלות הם לרוב חמורים במיוחד אצל נערות מתבגרות. כאן, תסמיני הכאב יכולים להופיע כבר לפני הופעת הווסת הראשונה ולגרום סבל רב, אם כי הכאב עצמו אינו מזיק למדי. הסיבה לתלונות הן צעדי ההכנה של הצעירה לבגרות מינית. גירויים עצביים כואבים חלקית כתוצאה מתהליכי שיפוץ מתאימים בבטן הנשית הם תקינים לחלוטין. לכן אין צורך לדאוג עבור הצעירות הנוגעות בדבר, אם כי עם תסמינים חמורים במיוחד, זהירות מצד רופא אינה יכולה להזיק.

שחלות כואבות מגיל המעבר

הדבר נכון גם לגבי נשים בגיל המעבר, מכיוון שגם כאן תהליכי שיפוץ לקראת הכניסה לגיל המעבר עלולים לגרום לכאבים קלים עד בינוניים בבטן התחתונה. השחלות בפרט, אשר מפסקות בהדרגה את תפקוד הפוריות הנשלט בהורמונליות במהלך גיל המעבר, מעורבות במיוחד במה שקורה כאן, כך שכאבים בשחלות אינם נדירים בגלל רמת ההורמונים היורדת. עם זאת, נשים בגיל המעבר צריכות לזכור שכאב ממושך באזור זה יכול להעיד גם על הפרעות בשיפוץ רקמות. בקשר לירידה בביצועים, ירידה במשקל ודימום בין לבין, מומלץ גם במהלך גיל המעבר לאבחן סיבוכים בשלב מוקדם.

כאבים בשחלות מטיפול בפוריות

נשים העוברות טיפולי פוריות נאלצות לרוב ליטול הורמונים נוספים, בין אם בצורה של טבליות או באמצעות זריקות. טיפול הורמונלי כזה משמש במטרה לעורר את שחלות האישה כך שיוכלו להתבגר במספרים גדולים מהרגיל עם תאי ביציות מופרות. רק על ידי מניפולציה של איזון ההורמונים, כאבים כואבים בשחלות יכולים להופיע במהלך מחזור הטיפול. המספר הנוסף של תאי ביצה מסוגל גם לגרום לכאבים בשחלות, מכיוון שהשחלות המגורות מגדילות במכוון.

תמיד צריך להיות במעקב צמוד של טיפול בפוריות על ידי הגינקולוג המטפל על מנת לזהות סיבוכים בשלב מוקדם. מכיוון שגם בהקשר של אירועים לא רצויים כמו תסמונת יתר של יתר יתר (תסמונת גירוי יתר של השחלות, OHSS בקיצור), ניתן להעלות על הדעת כאב בשחלות. בסופו של דבר, ניתן להקל על הטיפול בפריצת יתר כזו של השחלות לטובת המטופל על ידי הפסקת הטיפול הנוכחי. אחרת, בנוסף לכאב השחלתי המסיבי, OHSS יכול גם לעורר תסמינים חמורים וכואבים במיוחד עבור המטופל שנפגע, כמו:

  • בחילה והקאה,
  • שלשול ושינויים בתפוקת השתן,
  • הכאב מתפשט לכל הבטן,
  • גירוי בצפק ובסרעפת עד לתהליכים דלקתיים,
  • הצטברות מים בבטן (מיימת),
  • קשיי נשימה.

כאבים בשחלה במהלך ההיריון

נשים בהריון מדווחות על כאבים בבטן התחתונה או בשחלות ממש בתחילת הדרך ובהמשך לקראת סוף ההיריון. בתחילת ההריון התלונות הקלות הן תסמינים של תהליכי שיפוץ לא מזיקים ברחם וברקמות הסובבים אותו. השחזור צריך להתרחש כך שהבטן הנשית מוכנה בצורה אופטימלית להריון וכדי להתאים את העובר.

בסוף ההיריון, או עם צמיחתו המתקדמת של הילד שטרם נולד, החלל ברחם האם הופך בסופו של דבר פחות ופחות. הצמיחה הגוזלת שטח של הילד שטרם נולד מפעילה לחץ רב יותר על האיברים שמסביב וכך גם על השחלות. לפיכך, כאבים הקשורים ללחץ אינם נדירים.

היריון וסיבוכי מחזור כגורם

למרות שמידת כאב מסוימת במהלך המחזור וההיריון אינה דבר נדיר, עדיין ישנם כמה סיבוכים שיכולים להפוך את הכאב המזיק בתחילה לעניין רציני.

בכל הקשור לכאבים במהלך ההיריון, למשל, קיים הסיכון להריון חוץ רחמי (הריון צינוריות). כאן, תא ביצית מופרית נשאר תקוע בחצוצרות במקום לנדוד אל הרחם, שבנוסף לכאב עצום פירושו גם סכנת חיים עבור האישה הנוגעת בדבר. מכיוון שעם הגדלת התא של תא הביציות, ישנו סכנה לקרע של החצוצרות (קרע בבידוק), מה שעלול לגרום לזעזוע קטלני.

הפלה (הפלה) גם אין לשלול כסיבוך של הריון עם כאבים באזור השחלות. דחיית עובר ברחם מביאה בהכרח גם לגירויים עצביים, שיכולים להתבטא ככאב ויכולים להקרין לשחלות.

כך גם בהפלה. גם כאן, בנוסף לדימומים כבדים, כאבים מפוזרים בבטן התחתונה יכולים להופיע באופן זמני לאחר הטיפול הרפואי.

דלקת בשחלות

הגורם השכיח ביותר לדלקת בגלל כאבים בשחלות הוא כמובן דלקת בשחלה (adnexitis). זה יכול להופיע בשני הצדדים או משני הצדדים ולעיתים גורם לכאבים עזים מאוד בבטן התחתונה, שיכולים להיות מלווים גם בחום. ברוב המקרים, דלקת בשחלות נגרמת כתוצאה מדלקות זיהומיות כמו:

  • כלמידיה,
  • Enterococci,
  • חיידקי Escherichia coli,
  • קלבסיאל,
  • Staphylococci (בעיקר Staphylococcus aureus)
  • או סטרפטוקוקים

למשל, הופעל ברחם בזמן קיום יחסי מין ובהמשך משם לשחלות. דלקת כזו מצריכה את הטיפול המהיר ביותר, מכיוון שאם לא נותרים טיפול, עלול להיגרם נזק לשחלות, שעלול לגרום לעקרות. נשים צעירות בגילאי 15-20 נפגעות לרוב מדלקת בשחלות.

סַכָּנָה: אפילו דלקות בשחלות שהתרפאו עלולות לגרום לבעיות בהמשך, מכיוון שדלקת בחלל הבטן תמיד טומנת בחובה את ההידבקויות ברקמת האיבר המודלקת בעבר בדופן הבטן או במבני רקמות אחרות הסובבות אותה. הידבקויות אלה יכולות תמיד להוביל לכאבים במהלך ההמשך, במיוחד במהלך שלבים הורמונליים מיוחדים בגוף הנשי.

נשים המתלוננות על דלקת בשחלות במיוחד לרוב מציגות נטייה רבה יותר לבעיות פוריות או בעיות במהלך ההיריון באופן כללי.

בנוסף לאנדביטיס, ישנן מספר מחלות דלקתיות נוספות בבטן, שהכאב הקשור למחלות שלהן יכול להקרין לשחלות. שכולל:

  • דלקת התוספתן (דלקת התוספתן),
  • דלקת במעי (קוליטיס או מחלת קרוהן),
  • דלקת בצפק (דלקת הצפק),
  • דלקת בצוואר הרחם (צוואר הרחם),
  • דלקת ברחם (אנדומטריטיס)
  • דלקת בכבד (דלקת כבד),
  • דלקת בכליות (נפריטיס),
  • דלקת בכליה (pyelonephritis).

חריגות רקמות כגורם

הרקמה הרגישה של אברי איברי המין הנשיים לעתים חשופה מאוד לצמיחת רקמות וחריגות, אשר אם קיימות גם פוטנציאל כאב רב. באזור השחלות, למשל, ציסטות בשחלות (ציסטות בשחלות) נפוצות מאוד, אשר מופיעות בעיקר במהלך המחזור.

בדרך כלל, זקיק תאי הביצית מתפרץ לפתח ביוץ ואז נוצר מחדש בתוך השחלות כגוף צהוב במהלך המחצית השנייה של המחזור. עם זאת, תנודות הורמונליות יכולות גם למנוע ביוץ, מה שאומר שהזקיק הבוגר נשאר כציסטה בשחלה. ברוב המקרים זה פותר גם עם הופעת הדימום החודשי הבא ואינו גורם לתסמינים. אולם לעיתים הציסטה נמשכת ויכולה לגרום למגוון תלונות, כולל כאבים בשחלות.

בנוסף לכאב, ציסטה טומנת בחובה גם את הסיכון להתפתלות. אחד מדבר כאן על מה שמכונה סיבוב הגזע, אשר יכול אפילו לגרום להתכווצות השחלות והחצוצרות מכלי הדם המספקים אם השחלות או החצוצרות נמצאות במצב לא נוח. תהליכים מקבילים יכולים לגרום לאספקה ​​תת-קטנה של השחלות בדם ובמהלך המאוחר אפילו למוות של הרקמה, וזו הסיבה שיש להסיר תמיד ציסטות בשחלות מתאימות. במקרה של ציסטות, קיים גם סיכון למורסה, כלומר הצטברות מוגלה בתוך חריגות הרקמות.

אנדומטריוזיס היא אנומליה נוספת ברקמות שיכולה להוביל לכאבים חזקים מאוד בשחלות ובבטן התחתונה. כאן, בטנה הרחם, מה שנקרא רירית הרחם, מתיישב מחוץ לרחם באיברים אחרים. איברים שכנים של הרחם מושפעים בדרך כלל, כלומר שלפוחית ​​השתן, הכליות, המעיים ורק השחלות. הבעיה בכך היא שרקמת הרחם העקורה מושפעת מהורמוני המין כמו גם מהקרומים הריריים שעדיין נמצאים ברחם. המשמעות היא שהיא יכולה גם להתחיל לדמם ולגרום לכאבים במהלך הווסת הצפויה. כאשר אנדומטריוזיס מעורב בשחלות, דימום כאב כאמור מתרחש בשחלות ולכן הוא ניתן להעלות על הדעת לכאבים בשחלות במהלך המחזור.

תשומת הלב: אנדומטריוזיס היא תלונה בריאותית רצינית, ובניגוד לתלונות במחזור הרגיל, היא זקוקה לטיפול!

החשש ביותר מכל צורות ההפרעות ברקמות באזור השחלות הוא סרטן השחלות (גידול בשחלות). סרטן המופיע לעתים קרובות יחסית, בעיקר אצל נשים מבוגרות, ולכן נקשר לתהליכי ארגון מחדש של ההורמונים בשחלות במהלך גיל המעבר. בעיקרון, סרטן השחלות יכול להופיע בכל גיל, אפילו בילדות. הגורמים להתנוונות המקבילה של רקמת השחלה עדיין נידונים ונחקרים ברפואה. עם זאת, יש חשד לאירוע רב-פקטוריאלי עם גורמים הורמונליים ולמידה גנטית.

גידולים בשחלות מתגלים לרוב רק במקרה, למשל במהלך בדיקות סקר שגרתיות, מכיוון שהם בדרך כלל גורמים רק לתסמינים כשהם הגיעו לגודל מסוים. וגם אז הסימפטומים מאוד לא ספציפיים, בנוסף לתלונות לא ברורות על האגן

  • תחושת גוף זר באגן הקטן,
  • כאב ובעיות במתן שתן,
  • בעיות עיכול וכאבי מעיים

תסמינים אפשריים. עם זאת, במקרים מסוימים, צמיחה לא יכולה להתגלות עד שתמונת הבטן החריפה בגידול שקרע מזהה את הסרטן. לכן מומלץ תמיד לבצע בדיקות מנע עם הגניקולוג.

שחלות כואבות במחלות כלי דם

השחלות מסופקות גם עם דם וחומרים מזינים על ידי כלי הדם. בהקשר של הפרעות במחזור הדם והקרישיות כמו טרשת עורקים, יכולות להופיע סותם כלי דם כתוצאה מפקקת, מה שמביא בתורו לאנמיה חריפה בשחלות. מאפיין הוא כאב פתאומי, בדרך כלל דמוי קוליק וחד צדדי בבטן התחתונה.

תמונה קלינית זו יכולה לעיתים קרובות להתרחש מספר ימים לאחר הלידה אם כלי הבטן נחלשים קשות כתוצאה מתהליכי ההריון הגוזלים מקום. מסיבה זו, נשים בפורטריום צריכות להתייחס לכאב פתאומי בבטן התחתונה ברצינות רבה.

טריגר נוסף הנוגע לכלי הדם לכאב הוא הרעלת הדם המסוכנת ביותר (אלח דם). זה יכול להתעורר מסיבות שונות ומגוונות, למשל במהלך מחלה זיהומית לא מטופלת, הרעלה או מחלות מטבוליות קשות. מכיוון שהרעלת דם מסכנת חיים מיסודה, נדרשת פעולה מהירה גם אם קיים חשד ספציפי.

גורמים אחרים לכאבים בשחלות

השחלות נמצאות בסביבה הקרובה של איברים אחרים, וזו הסיבה שעלולה לקרות שכאבים באזור זה נתפסים בטעות כבעיות גניקולוגיות. הרחק מהמחלות הדלקתיות שכבר הוזכרו באיברים הסובבים, המחלות הבאות נחשבות אופייניות לכאבי קרינה בשחלות:

  • בליטות של רירית המעי (diverticulum),
  • הפרעות בכליות ובדרכי השתן (למשל אי ספיקת כליות),
  • בעיות בעמוד השדרה המותני (למשל שברים בחוליות).

ראוי להזכיר גם מחלות של מערכת העצבים, אשר בדרך כלל יש פוטנציאל כאב גבוה ויכולות גם לגרום לכאבים מאוד לא ספציפיים. להלן ניתן להעלות על הדעת עצבים צבטים (דחיסת עצבים) או דלקת עצבית (דלקת עצבים). יתרה מזאת, פגיעות עצבים, למשל כתוצאה מתאונה או סיבוכים כירורגיים, יכולות להיחשב כגורמים לכאבים בשחלות.

אגב: לאור הגורמים ההורמונליים, אין להזניח את תכשירי ההורמונים כגורמים אפשריים. ידוע כי הן הגלולה והן תכשירים כמו קלומיפן המשמשים רפואית לקידום ביוץ וגם לטיפול בהפרעות מחזור, משפיעים על מאזן ההורמונים באופן בו מתרחשים גירויים כואבים בשחלות.

אם כבר מדברים על עצבים

לעיתים קרובות לא מעריכים את הסיבות הפסיכוסומטיות לשחלות כואבות. שוב ושוב קורה שנשים מתמודדות עם כאבים בשחלות חוזרות ועמידות לטיפול, אשר לא ניתן למצוא סיבה אורגנית למרות מחקרים מעמיקים.

במקרים אלה יכולות להיות תלונות פסיכוסומטיות הנובעות מחוסר איזון פסיכולוגי. לא נדיר שהנשים הנוגעות בדבר הן חולות טראומה או קורבן להתעללות. אך אפילו אצל נשים ללא חוויות טראומטיות כאלה בביוגרפיה, בעיות שחלות פסיכוסומטיות יכולות להופיע. זה המקרה, למשל, לאחר הפלות או הריונות שהן מאוד מסובכות, אך גם במקרה של לחץ עצום, דיכאון, הפרעות חרדה או רצון שלא מולא להביא ילדים לעולם.

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים לכאב בשחלות שונים מאוד ותלויים בסיבת הכאב. אם גורמים הורמונליים הם הסיבה לכאב, מתרחשות לעתים קרובות תלונות נלוות כמו שינויי מצב רוח, עייפות, גלי חום או חשק. עם מחלות אורגניות, לעומת זאת, יש סיכוי גבוה יותר להופיע בתופעות כמו קלקול קיבה, תחושות של גופים זרים או סבלנות כללית. בסך הכל, הסימפטומים הבאים הנלווים עשויים להופיע יחד עם שחלות כואבות:

  • תְשִׁישׁוּת,
  • כאבי תנועה,
  • דימום (למשל כתם),
  • פריקה מטהרתית,
  • חום,
  • נדנדות במצב הרוח,
  • תשוקה,
  • גלי חום,
  • עייפות,
  • כאב בזמן קיום יחסי מין,
  • השתנה כואבת,
  • רתיעה מינית,
  • בחילה והקאה,
  • קלקול קיבה (שלשול או עצירות),
  • מתח בשרירי הבטן,
  • הפרעות במחזור החודשי (למשל הווסת מופרעת).

אִבחוּן

במקרה של כאבים בשחלות, הבדיקות חייבות כמובן להיעשות תחילה על ידי רופא נשים. במהלך פגישת אנמנזיס ראשונה, חשוב שהמטופלים יספקו מידע מפורט אודות תלונות נלוות קיימות ומחלות קודמות אפשריות. יש לטפל גם בהפרעות וסת קיימות, הריונות ואמצעי טיפול תרופתי.

במהלך בדיקה גופנית מורגשים גירויים כאבים מסוימים ושינויים בבטן. ואז משתמשים באמצעים חזותיים או הדמיהיים, כמו הספקולום לבדיקת צוואר הרחם והרחם או הסונוגרפיה לייצוג הוויזואלי של אברי איברי המין. ניתן להעלות על הדעת לקחת דגימת שתן, למשל לקביעת הריון, או לקחת מריחה בנרתיק כך שניתן יהיה למשל לבדוק במעבדה חומרים זיהומיים.

אם הבדיקות הגניקולוגיות שהוזכרו אינן מראות תוצאות קונקרטיות, עדיין קיימים אמצעי אבחון רפואיים כלליים. ניתן לאתר זיהומי מעיים או דימום פנימי באמצעות דגימות צואה.

ספירת הדם בתורם מספקת מידע על הרעלה וזיהומים המסתובבים מחוץ לאיברי המין. מלבד אולטרסאונד, ניתן לאתר גם מחלות באיברים סמוכים על ידי צילומי רנטגן או דימוי MRI.

תֶרַפּיָה

לאור הגורמים המגוונים לכאב, גם שלבי הטיפול האפשריים לכאבים בשחלות הם יחסית נרחבים. ניתן לקבל עזרה בתחומים שונים של רפואה קונבנציונאלית ואלטרנטיבית. לבסוף סקירה קצרה.

תרופות

אם תכשירים הורמונליים אחראים לכאבים בשחלות, יתכן שיהיה צורך להתאים תרופות מתאימות ולשקול שינוי הכנה. אם אין אפשרויות חלופיות, הדרך היחידה לצאת היא להפסיק ליטול את התרופה. מצד שני, תכשירים הורמונליים יכולים להיות נחוצים גם לטיפול. הכוונה כאן היא לא רק חוסר איזון הורמונלי טבעי, הדורשים מתן נוסף של פרוגסטוגן, אסטרוגן או פרוגסטרון כדי לאזן את האיזון ההורמונלי. מחלות כמו אנדומטריוזיס מגיבות לפעמים היטב למתן הורמונים. התכשירים המתאימים כוללים:

  • Buserelin,
  • סיפרוטרון אצטט,
  • כלורומדינו אצטט,
  • דנזול,
  • Dienogest,
  • גוסרילין,
  • ליופורלין,
  • לבונורגסטרל,
  • Medroxyprogesterone אצטט.

במקרה של מחלות זיהומיות קיימות, נטילת אנטיביוטיקה בדרך כלל בלתי נמנעת. במיוחד במקרה של זיהומים באברי העיכול ואיברי המין, יש לבצע כאן ריפוי זהיר מאוד על מנת למנוע התפשטות חיידקים. לעיתים קרובות מטפלים בזיהומים הקשורים לזיהום בתכשירים הבאים:

  • קפלוספורין,
  • פלואורוקווינולונים,
  • מטרונידאזול,
  • טטרציקלינות.

הבחירה האישית בתכשיר תלויה בסוג החומר הזיהומי. טיפול אנטיביוטי נמשך בדרך כלל כעשרה ימים. ניתן להשתמש גם בתרופות אנטי דלקתיות (תרופות אנטי דלקתיות) כמו דיקלופנק או משככי כאבים (משככי כאבים) כמו חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן או נפרוקסן.

תרופות כימותרפיות משמשות כסטנדרט במקרה של כאבים בשחלות אם יש סרטן בשחלות. תרופות מתאימות הן למשל קרבופלטין, פקליטקסל או טקסן. אתה יכול גם לנסות לטפל בסרטן באמצעות טיפול בנוגדנים באמצעות נוגדנים מונוקלוניים כמו bevacizumab. אם סרטן השחלות חוזר לאחר הטיפול הראשוני, ציטוסטטיקה כמו דוקסורוביצין או gemcitabine הם הבחירה הראשונה לטיפול שנקרא הישנות.

טוב לדעת: עם גילוי מוקדם של סרטן השחלות, סיכויי ההישרדות טובים יחסית בכ -60 עד 80 אחוזים. לפיכך, חולים בקבוצת הסיכון הקשורה לגיל 40 ומעלה צריכים לבצע את בדיקותיהם הרפואיות המונעות ולסבול מכאבים בשחלות לאחר גיל המעבר שהובהר תמיד על ידי רופא, כך שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים בזמן טוב בשעת חירום.

כִּירוּרגִיָה

אמנם אמצעים כירורגיים לסימפטומים רבים אחרים נחשבים לרוב רק כאשר מוצו כל אמצעי הטיפול האחרים (שלא הצליחו), אך ישנם כמה גורמים למחלה מבחינת כאבי שחלות המרמזים על ניתוח חירום מיידי. זה נכון במיוחד לגבי הריונות חוץ רחמיים וציסטות בשחלות, שיש להסירם באופן מיידי במקרה של כאב.

אפילו עם אנדומטריוזיס מתקדם, לעתים קרובות יש להסיר את הרקמה הרירית העקירה בניתוח לפני שניתן יהיה לבצע טיפול מונע עם תכשירים הורמונליים. בנוסף לשחיקה מסורתית, כלומר כריתת הממברנה הרירית, משתמשים כיום גם בטכניקות חימום כמו אלקטרוקוטרי או טיפול בלייזר.

לעתים רחוקות סרטן השחלות אינו מבצע ניתוחים. בשלבים המוקדמים של סרטן, נעשים בתחילה ניסיונות להילחם או לפחות להפחית את תאי הגידול על ידי אמצעים כימותרפיים, אך לרוב בטוח יותר לחתוך את רקמת הגידול לחלוטין כשמדובר במניעת סרטן להתפתח שוב. אם הגידול גדול מדי, לפעמים צריך אפילו להסיר את השחלה לחלוטין (מה שמכונה כריתת השחלות), שלמרבה המזל זה לעתים נדירות המקרה.

צמחי מרפא

למעשה, ישנם מספר צמחי מרפא גניקולוגיים המציעים עזרה אמינה לכאבים בשחלות, כמו גם מחלות מסוימות באיברי המין הנשיים. ניתן להקל על דלקות כואבות כאן, למשל, עם תה מצמחי מרפא שונים:

  • ארניקה,
  • קמומיל,
  • נסטוריום,
  • מִנתָה,
  • מְעוּיָן,
  • יארו.

אפילו עם פקקת בשחלות יש עוזר צמחי מרפא, כלומר תלתן האבן המכונה גם תלתן דבש. גם להתכווצויות וכאבים כחלק מכאבי מחזור טבעיים עוזרים:

  • נענע שדה,
  • עשב אקרל,
  • אלנט,
  • ולריאן,
  • Mugwort,
  • סִרְפָּד,
  • ורבנה,
  • שׁוּמָר,
  • מעיל הגברת,
  • גלבנום,
  • אֲזוֹבִיוֹן,
  • מליסה,
  • מרווה קלרי,
  • בֶּן חַרצִית,
  • צִפּוֹרנֵי הַחָתוּל,
  • זעפרן,
  • עץ כדור שלג,
  • טימין,
  • זנב הורסה.

לטיפול בכאבים בשחלות בגיל המעבר, ישנם גם כמה צמחי מרפא נשיים מנוסים ובדוקים. מעל הכל, שווה להזכיר את כאב ההקלה על האנג'ל וההתכווצות נגד העוויתות, המכונה גם אנג'ליקה. כמו כל עשבי התיבול, זה יכול להילקח כתה לסימפטומים ספציפיים, לפיהם שתי כפיות מהעשב מספיקות לכוס תה. נחשבים גם צמחי מרפא גניקולוגיים קלאסיים לתסמיני גיל המעבר:

  • מטאטא צביעה,
  • לִקְפּוֹץ,
  • פרח פאסק,
  • עץ צ'סט,
  • נר הלילה,
  • תלתן אדום,
  • קוהוש שחור.

ברפואה הסינית המסורתית אנו משתמשים גם בצמחי מרפא לא מוכרים יחסית כמו דונג קוואי לחיזוק השחלות. העשב ידוע גם בשם "ג'ינסנג נשים" או "ג'ינסנג נשים" ולא בלי סיבה. מכיוון שמצד אחד דונג קוואי יכול לווסת את פעילות ההורמונים בשחלות ובכך להיפטר מתלונות מחזור כמו משיכת כאבים בשחלות, מחזורים לא סדירים או הפוריות מופחתת. מצד שני, ג'ינסנג נשי מחזק גם את מערכת החיסון של השחלות, מה שהופך אותם לרגישים פחות לדלקת ומחלות אחרות.

מומלץ לקחת דונג קוואי פעמיים בחודש לתה או כמרכיב במרק עוף לתסמינים ספציפיים. יש להקפיד לתכנן את הצריכה רק לאחר תקופה.

Warnung: Frauenheilkräuter dienen zwar dem Wohle der Frau, sollten von Schwangeren aber auf keinen Fall ohne Absprache mit Arzt oder Ärztin eingenommen werden. Einige der Kräuter sind während der Schwangerschaft sogar gänzlich zu meiden, deshalb wird hier auch ausdrücklich von einer Eigenbehandlung abgeraten!

Ernährung

Die Gesundheit und Schmerzfreiheit der Eierstöcke wird in besonderem Maße durch die tägliche Ernährung mitbestimmt. So erhöht Übergewicht zum Beispiel das Risiko auf Erkrankungen und auch Schmerzsymptome im Bereich der Ovarien, weshalb grundsätzlich eine ausgewogene, fett- und zuckerarme Ernährung zu empfehlen ist.

Gerade fettreiche Nahrungsmittel können nämlich den Östrogenspiegel negativ beeinflussen, was die Funktionalität der Eierstöcke, wie bereits mehrfach erwähnt, beeinträchtigt und in diesem Zusammenhang Eierstockschmerzen fördert. Auch Salz und Weißmehl sollten diesbezüglich sparsam verwendet werden.

Stattdessen ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sowie eine obst- und gemüsereiche Kost zu empfehlen, um die Eierstöcke gesund zu halten. Daneben gibt es abermals einige kulinarische Tipps aus der traditionellen chinesischen Medizin (TCM), die wir ihnen natürlich nicht vorenthalten möchten:

  • Shu Di Huang (熟地黃)
    Die Wurzeln der Rhemannia glutinosa werden in der TCM zur Behandlung von Menstruationsbeschwerden verwendet. Zu diesem Zweck schneidet man die Wurzeln in Scheiben und dünstet sie in Wein an.
  • Bai Shao (芍藥)
    Aus den Wurzeln der Weißen und Roten Pfingstrose werden zahlreiche Stärkungselixiere zur Behandlung von Menstruationsbeschwerden hergestellt. Ihr saurer bis bitterer Geschmack kann auch zur Verfeinerung von Suppen und Soßen genutzt werden.
  • Dang Gui (当归)
    Die Chinesische Angelikawurzel beweist, dass westliche und fernöstliche Medizin manchmal auf einen gemeinsamen Nenner kommen. Denn in beiden medizinischen Disziplinen wird Angelika in der Therapie von Zyklusschmerzen und Wechseljahrsbeschwerden genutzt. In der TCM gibt man die geschnittene Wurzel der Chinesischen Angelika hierfür gerne in stärkende Kraftsuppen.
  • Chuan Xiong (川芎)
    Auch mit diesem Kraut haben westliche Schulmedizin und Traditionelle Chinesische Medizin einen gemeinsamen Vertreter im Bereich der Heilpflanzen. Es handelt sich hierbei nämlich um die Wurzeln des Liebstöckelkrautes, genauer gesagt, des Szechuan Liebstöckels. Es wird hierzulande auch gerne als Gewürzkraut verwendet, wohingegen die TCM es insbesondere in der Therapie von Krämpfen und Schmerzen in den weiblichen Geschlechtsorganen verwendet.
  • Ban Xia (半夏)
    Die Knollen und Wurzeln der Pinella stellen einige weitere Kräuter, beziehungsweise Kochzutaten aus der TCM dar. Welche bei Schmerzen im weiblichen Unterleib Anwendung finden. Allerdings bedürfen sie vor dem Verzehr einer bestimmten Vorbehandlung, um das in ihnen enthaltene Gift zu neutralisieren. Zu diesem Zweck werden sie zunächst in Essig eingelegt und danach gründlich gegart. Ein besonderer Tipp ist es, Ban Xia mit Ingwer zu marinieren, wodurch die chinesische Arznei Jiang Ban Xia gewonnen wird.

Erneut ergeht hier die strikte Anweisung, entsprechende Heil- und Gewürzkräuter nicht während der Schwangerschaft auszuprobieren, da es durch die Wirkstoffe zu Fehlgeburten und anderen Schwangerschaftskomplikationen kommen kann!

Mögliche Krankheiten bei Eierstockschmerzen:

  • Angststörungen
  • Arteriosklerose
  • Blinddarmentzündung
  • Blutvergiftung
  • Depressionen
  • Divertikel
  • Eierstockabszesse
  • Eierstockentzündung
  • Eierstockkrebs
  • Eierstockthrombosen
  • Eierstockzysten
  • Eileiterschwangerschaft
  • Eileiterruptur
  • Endometriose
  • Endometritis
  • Fehlgeburt
  • Hepatitis
  • Kolitis
  • Lendenwirbelschäden
  • Morbus Crohn
  • Nervenkompression
  • Nervenentzündung
  • Nephritis
  • Niereninsuffizienz
  • Peritonitis
  • Pyelonephritis
  • seelische Traumata (v.a. nach Missbrauch)
  • Stieldrehung der Eierstöcke oder Eileiter
  • Stressbelastung
  • Überstimulationssyndrom
  • Zervizitis

(אִמָא)

מידע מחבר ומקורות

טקסט זה תואם את הדרישות של הספרות הרפואית, ההנחיות הרפואיות והמחקרים הקיימים ונבדק על ידי רופאים רפואיים.

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • James H. Liu: Endometriose, MSD Manual, (Abruf 12.08.2019), MSD
  • Jörg Grünwald, Christof Jänicke: Grüne Apotheke, Gräfe und Unzer Verlag GmbH, 1. Auflage, 2015
  • R. Phillip Heine, Geeta K. Swamy: Unterbauchschmerzen in der Frühschwangerschaft, MSD Manual, (Abruf 12.08.2019), MSD
  • Pedro T. Ramirez, David M. Gershenson, Gloria Salvo: Ovarialkarzinom, MSD Manual, (Abruf 12.08.2019), MSD
  • Annemarie Schweizer-Arau: Endometriose - Keine rätselhafte Erkrankung in der TCM, Chinesische Medizin, December 2018, Volume 33, Issue 4, pp 205–217
  • Ioannis Mylonas, Klaus Friese: Infektionen in Gynäkologie und Geburtshilfe, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 2009


וִידֵאוֹ: כאבים במפרק ירך, דלקת במפרק ירך - תרגיל סוטאי לאיזון מפרק ירך (אוֹקְטוֹבֶּר 2021).